نگاشته شده توسط: golmaryam | ژانویه 3, 2011

عفونت ادراری به زبان ساده

چند وقتی بود که سام  از دل درد و دل پیچه و پایین ناف-درد می نالید. یک بار پارسال سونوگرافی انجام دادیم و آزمایش کشت ادرار که چیزی نشون نداد. امسال دوباره عود کرد و بردیم دکتر و تست  انگل و کشت ادرار و سونوگرافی مجد داد. کشت ادرار منفی بود،  ولی سونوگرافی، ضخیم شدن جداره مثانه رو نشون داد. به خاطر این که سرماخوردگی و گلودرد هم داشت، دکتر کلاویسین براش تجویز کرد. بعد هم گفت بعد از تموم شدن داروش، دو سه روز صبر کن و برو تست vcug براش بده که یک جور عکس رنگی از مثانه است. یک داروی دیگه هم داد که  دو روز قبل از آزمایش بخوره تا عفونت نکنه. بعد از تموم شدن داروی اول زنگ زدم مرکز رادیولوژی ای که دکتر معرفی کرده بود و نزدیک بیمارستان کودکان بود. گفتند باید کشت منفی ادرار رو هم بیارید. بعد اومدم تو گوگل ریدر برای دوستانم نوشتم که دارم میرم همچین تستی رو برای سام انجام بدم و گویا سوند باید از شون .بولش رد کنن و دردناکه و گفتن دو نفر همراه باهاش بیاد و من خیلی دلشوره دارم. یک دوست بسیار عزیزی بهم ایمیل زد که رفته سرچ کرده این عکس رو و ژل بی حسی می زن نقبل از انجامش و بچه اذیت نمیشه. به فکرم رسید که خودم هم سرچ کنم و ببینم چه وقتی باید این عکس تهیه بشه و تا چه حد ضروریه. چند تا مقاله پیدا کردم که نوشته بود از اون جایی که عفونت ادراری تو بچه ها خیلی شایعه و بعد از یک بار مبتلا شدن به عفونت ادراری، احتمال ابتلای مجدد تا شش ماه هست، قانون شده که بعد از ابتلا به عفونت ادراری، بچه های زیر هشت سال حتما عکس رنگی تهیه بشه تا دکتر تشخیص بده که آیا برگشت ادرار وجود داره یا نه و اگر این عفونت علت مادرزاد هم داره مشخص بشه. ولی حتما باید از عفونت 21 تا 25 روز گذشته باشه و در مواقع اضطراری حتما یک کشت ادرار مجد هم انجام بشه. القصه، ما که برای بار دوم کشت انجام  نداده بودیم. یعنی دکتر ننوشته بود. روغن کرچک هم داده بودیم به خورد بچه. داروی دوم رو هم شروع  کرده بودم. دیشب با افکار پریشون خوابیدم. صبح زنگ زدم به دکترش و مجددا شرایط رو توضیح دادم. گفت که اشتباه شده و باید ده روزی صبر کنم و بعد کشت ادرار دوم رو بدم و اگر منفی بود، بریم عکس رنگی vcug رو بگیریم که بیشتر حالت تشخیصی داره ولی لازمه.

فکر کردم بیام این تجربه رو این جا بنویسم. چون  وقتی پدر یا مادری در همچین شرایطی قرار می گیرن، خیلی بدبخت و بیچاره میشن. خصوصا که نمی دونن چی درانتظارشونه. مثلا من حتی به سرطان مثانه هم فکر کردم(داریم همچین چیزی؟) چمدونم والا. باشد که به درد بخوره. از دیشب انقدر حس خوب و مهربانانه ای به اینترنت و گوگل ریدر و دوست های مجازیم پیدا کردم که نگو.  اصلا پاشین بیاین یه چایی دور هم بخوریم.

Advertisements

Responses

  1. من هم بارها برای مسائل پزشکی به اینترنت مراجعه کرده ام. مشاوره با پزشک به همراه کمک گرفتن از نت خیلی موثر است و گاهی اوقات خیال آدم را راحت می کند. بخصوص که اینجا مرسوم نیست پزشک برای بیمارش توضیحی بدهد.

  2. من همیشه توهمش رو دارم در مورد دخترم. بلاخره رفتم تست اش رو گرفتم ازش تا خیالم راحت شه. ولی بس که گفتن دخترا در موردش مستعد هستند دلیل هر مشکلی رو این عفونت می بینم.

  3. مرسی که نوشتی. ایشالا که زود خوب بشه حال ش.

  4. سلام گلمریم جان
    این وبسایت کتابخونه ملی پزشکی امریکاست : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
    برو توش و این رو تایپ کن:
    cranberries AND urinary tract infections children
    مقاله های خوبی به دست میآری و خب زغال اخته ضرری هم نداره خوشمزه هم هست. در مورد بزرگترها که خیلی خوب جواب داده و کلی مقاله هست در موردش؛ برای پدربزرگ دیابتی بیماری کلیوی دار بیماری قلبی و سکته مغزی قلبی دار من که جواب داد. برای بچه ها هم تازه دارن روش کار می کنند. قرص زغال اخته هم در بازار یافت می شه اما خب تازه اش که بهتره. ( تواضع زغال اخته خشک نمک نزده هم داره. اگه پسر گلت بلده که فشار دندونش رو روی میوه خشک کنترل کنه و دندون خودش رو نمی شکنه، اینم گزینه خوبیه). اینایی که می بینی در مورد بچه ها هست، یه نگاه سرسری بنداز یه مشاوره هم با دکترش بکن در این مورد. خواهر من هم تغذیه و رژیم درمانی با گرایش کودکان می خونه، اگه فکر کردی می تونه هر کمکی بکنه به من بگو ایمیلش رو بدم بهت؛ ایران نیست وگرنه می گفتم ببینید همو.
    وقتی بچه ها مریضند مهمه که مامانا لبخند رو لبشون باشه.

  5. cranberries AND urinary tract infections in children

  6. سلام
    اوف عجب بساطی … امیدوارم که چیز مهمی نباشه

  7. ار اینکه این تجربه تان را با دیگران در میان گذاشتید جای تحسین دارد. اما فراموش نشود که نباید از عفونت های مکرر ادراری بخصوص در مواردی که بررسی های بیشتری می طلبد ( از جمله سونوگرافی فرزند دلبند شما) به سادگی گذشت و جهت احتیاط و پیشگیری به توصیه پزشکتان حتما عمل کنید.هر چند که خوشبختانه با روش های جدید پیشگیری و درمانی امروزه جای هیچ نگرانی نیست. ( در ضمن یعنی چی که سرطان مثانه داریم؟! داریم , بدفرمش هم داریم. )

  8. سلام گل مریم جان
    من تو وب لاگ شما و یا بعضی از دوستان دیدم که به گوگل ریدر و یا گودر اشاره کرده اید. اگر امکان داره یک توضیح کوچکی راجع به این فضاها اینترنتی و نحوه استفاده به من بدهید.ممنون میشم.

  9. چه دردسري كشيدي ها. اميدوارم كلا اون عكسه لازم نباشه. راستي ايميلتو بده برات عكسا رو بفرستم. هر وقتم سواپ داشتين لطفا اين دفعه خبرم كن

  10. PROGNOSIS
    The relapse rate of UTI is approximately 25% to 40%, with most relapses occurring within 2 to 3 weeks of treatment. Follow-up urine cultures should be obtained 1 to 2 weeks after completing therapy to document sterility of the urine. Prophylactic antibiotics should be administered until the VCUG has been completed, and the presence of reflux is known. TMP-SMZ (2 mg/kg TMP, 10 mg/kg SMZ) and nitrofurantoin (1 to 2 mg/kg) given once daily at bedtime are recommended as prophylactic agents, which, in contrast to amoxicillin and cephalosporins, are associated with low rates of developing antibiotic resistance. Clinical follow-up for at least 2 to 3 years, with repeat urine culture as indicated, is prudent. Some experts recommend that follow-up urine cultures should be obtained after recurrent cystitis or pyelonephritis, monthly for 3 months, at 3-month intervals for 6 months, then yearly for 2 to 3 years.
    Nelson essentials of pediatrics-5th ed c2007

    ps:Acidification of the urine with cranberry juice is not recommended as the sole means of preventing UTI in children at high risk.

  11. The goal of imaging studies in children with a UTI is to identify anatomic abnormalities that predispose to infection. In children with clinical pyelonephritis (febrile UTI), a renal sonogram should be obtained to rule out hydronephrosis and structural urinary abnormalities; sonography also may suggest acute pyelonephritis by demonstrating an enlarged kidney. Power Doppler sonography has been slightly more sensitive but is unreliable in identifying all cases. Sonography demonstrates many but not all renal scars. Normally, the difference in renal lengths between the two kidneys is less than 1 cm, and a larger disparity may be an indication of impaired renal growth. One should remember that in a child with acute pyelonephritis, a small kidney may be enlarged because of the infection, giving the erroneous impression that the kidneys are equal in size. Renal sonography also is sensitive for detecting nephronia and pyonephrosis, a condition that may require prompt drainage of the collecting system by percutaneous nephrostomy.

    Indications for a voiding cystourethrogram (VCUG) are controversial and are changing. Most clinicians recommend it for all children with a febrile UTI. A VCUG also is recommended in girls who have had 2 or 3 UTIs in a period of 6 mo, and for boys with more than one UTI. A VCUG also should be obtained if the renal sonogram shows any significant abnormality, such as hydronephrosis, disparity in renal length, or bladder wall thickening. The most common finding is vesicoureteral reflux, which is identified in approximately 40% of patients ( Fig. 538-3 ). Timing of the VCUG is controversial. Although in some centers the study is delayed for 2–6 wk to allow inflammation in the bladder to resolve, the incidence of reflux is identical, regardless of whether the VCUG is obtained during treatment of the UTI or after 6 wk. Consequently, obtaining the VCUG before the child is discharged from the hospital is appropriate and ensures that the evaluation is complete. If available, a radionuclide VCUG rather than a contrast VCUG can be used in girls; this technique causes less radiation exposure to the gonads than does the contrast study. However, the radioisotopic VCUG does not provide anatomic definition of the bladder, allow precise grading of reflux, demonstrate a paraureteral diverticulum, or show whether reflux is occurring into a duplicated collecting system or an ectopic ureter. In boys, radiographic definition of the urethra is important; consequently, contrast VCUG is recommended for the initial work-up.
    Nelson textbook of pediatrics 18th ed-c2007
    ps UTI be zabane gheyre sade!! 😉

  12. سپاس
    شاید ده سال دیگه ما هم مادر شدیم و اومدیم یه بار دیگه مخصوص و مبسوط ازت تشکر کردیم
    🙂


پاسخی بگذارید

در پایین مشخصات خود را پر کنید یا برای ورود روی شمایل‌ها کلیک نمایید:

نشان‌وارهٔ وردپرس.کام

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری WordPress.com خود هستید. بیرون رفتن / تغییر دادن )

تصویر توییتر

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری Twitter خود هستید. بیرون رفتن / تغییر دادن )

عکس فیسبوک

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری Facebook خود هستید. بیرون رفتن / تغییر دادن )

عکس گوگل+

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری Google+ خود هستید. بیرون رفتن / تغییر دادن )

درحال اتصال به %s

دسته‌ها

%d وب‌نوشت‌نویس این را دوست دارند: